【摘要】目的觀察應用中西醫結合綜合療法治療咽異感癥的療效。方法綜合治療組58例，其治療方法包括微波、藥物霧化吸入、口服中成藥綜合治療;對照組32例，其治法包括采用谷維素10mg，復方維生素B1片，3次/d，以及必要時口服安定2.5mg，晚1次/d。上述兩組療程均為2周。結果經跟蹤隨訪觀察1年，中西醫結合的綜合治療組總有效率93.1%，對照組為68.75%，中西醫結合綜合治療組療效明顯優于對照組。結論中西醫結合綜合療法治療咽異感癥療效顯著，優于上述普通藥組。

　　【關鍵詞】咽異感癥,微波綜合療法

　　咽異感癥是耳鼻喉科常見癥狀之一，是由多種病因引起，病因復雜，與局部、全身病變及精神因素均有密切聯系，單純用藥物治療效果欠佳。筆者利用微波、藥物霧化吸入，口服中成藥聯合治療90例，療效滿意。現報道如下。

　　1資料與方法

　　1.1一般資料

　　所有病人治療前均經血常規檢查，以排除急性炎癥及血液疾病，并行間接喉鏡檢查，以排除會厭及咽喉器質性病變，如有吞咽時梗阻感者需做食道吞飲檢查，以排除食道及胃部腫瘤等疾病，老年人應排除糖尿病史。筆者自2001��03～2004��03，共治療咽異感癥90例，其中男性35例，女性55例，8～65歲，平均年齡40歲，病程2個月～20年，根據治療方法不同分為兩組，即中西醫結合綜合治療組58人和普通藥物治療對照組32人。

　　1.2療效評定

　　自覺咽部異物感癥狀完全消失，檢查，咽后壁光滑，淋巴濾泡消失無充血，1年內無復發，為顯效;自覺癥狀明顯減輕或部分癥狀完全消失，咽后壁淋巴濾泡縮小或部分消失，咽部充血減輕，為有效;治療前后的癥狀無改善，為無效。

　　1.3治療方法

　　中西結合綜合治療組治療方法包括：①微波：采用長春志誠公司產WFL-EIII型耳鼻咽喉微波治療儀，手術時將功率調至40～50W，治療前先用1%的卡因液噴咽部黏膜3次，1次/5min，以行咽部黏膜表面麻醉，將微波調到治療檔，用接觸式微波輻射器，接觸到咽后壁增生淋巴濾泡后，踩腳踏開關，一般1～3s，局部組織變白凝固為止。②霧化吸入：應用霧化治療儀，吸入藥物為慶大霉素8萬u，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000u，1～2次/d，20min/次。③中成藥治療：根據患者情況給予口服清熱解毒中成藥，如蒲清片4片，3次/d;金嗓利咽丸6g/次，2次/d。普通藥治療對比組，以西藥為主，口服谷維素10mg，復方維生素B1片，3次/d，安定2.5mg必要時每晚1次。以上兩組均以連續治療2周為1個療程。

　　2結果

　　所有接受治療的病人均跟蹤隨訪1年，中西醫結合綜合治療組總有效率達93.1%，對照組為68.75%。結果見表1。表1兩組療效比效(略)

　　兩組顯效率及總有效率經卡方檢驗，差異具有顯著性意義(P<0.01)，說明中西醫結合綜合治療組療效明顯優于對照組。

　　3討論

　　咽異感癥是耳鼻喉科門診最常見病癥之一，對各種咽部異常感覺的病人不可輕易下此診斷，應作詳細詢問和檢查，在排除局部及全身相關疾病后，方可診斷為咽異感癥。

　　咽異感癥是泛指疼痛以外的多種咽部異常感覺或幻覺，如球塞感、緊迫感、黏著感，即中醫所稱的“梅核氣”;女性多于男性[1]。咽部受極為豐富的神經支配;其感覺和運動神經主要來自位于咽后壁內的咽叢，是由迷走、舌咽、副神經和頸交感神經分支以及三叉神經第二支的司喉咽分支組合而成。因此，咽喉部感覺非常靈敏，凡病變累及咽腔或咽壁的任何一層組織：包括黏膜層、腱膜層、肌層、筋膜層、咽壁后的頸深間隙等，均能促使咽部的感覺神經受到刺激、或者誘發神經炎癥，咽肌痙攣或強直，致使吞咽機能受到影響，從而產生咽異物感。已患有咽異感癥的病人，常常企圖通過咳嗽，咯痰或吞咽等動作來解除咽部的不適感覺，結果不僅不能達到目的，反而因為咽部總在不停地運動和將大量空氣吞入胃內，使原有的異常不適感覺更為加重[1]。

　　微波是一種高頻電磁波，直接作用于生物體的局部組織，可使組織內的極性分子，在其交變電場的作用下，隨之高速轉動變化，互相摩擦，產生熱量，即生物熱效應，使組織內部溫度受熱升高，當其熱效應使局部溫度達到60～100℃時，可使組織產生凝固變性壞死，從而達到治療目的[2]。其優點是術后反應輕，愈合后不影響正常功能，術中無碳化和煙霧形成以及出血現象[3]。微波通過高溫凝固咽后壁增生的淋巴濾泡和擴張的血管，而產生療效，但應注意，熱能范圍不宜太深，以防損傷咽壁纖維層和肌層，甚至造成感染，其治療機理可能是：微波熱凝后，咽叢的感覺神經，運動神經和交感神經纖維受到不同程度的破壞，從而阻斷了其傳入傳出通路，有效降低了興奮性;另一方面，微波的刺激較強，超過了引起咽異物感的刺激的強度，使原來引起咽異物感的刺激變成閾下刺激，而對咽叢的感覺神經及運動神經不產生作用，從而消除咽異物感而達到治療目的[4]。