【摘要】 目的對(duì)4例慢性粒細(xì)胞性白血病合并假性低血糖的病例進(jìn)行總結(jié)，并探討相關(guān)因素。方法2011年收治4例慢性粒細(xì)胞性白血病患者，均排除糖尿病且未發(fā)現(xiàn)低血糖的臨床癥狀。運(yùn)用葡萄糖氧化酶法檢測(cè)空腹血糖。結(jié)果4例患者空腹血糖值均低于正常數(shù)值。結(jié)論慢性粒細(xì)胞性白血病患者有合并假性低血糖發(fā)生的可能。

　　【關(guān)鍵詞】 慢性粒細(xì)胞性白血病,低血糖,核心期刊論文

　　慢性粒細(xì)胞白血病(CML)是一種影響血液及骨髓的惡性腫瘤，占白血病的15%左右，分為慢性期、加速期、急性變期三個(gè)時(shí)期。其特點(diǎn)是產(chǎn)生大量不成熟的白細(xì)胞，這些白細(xì)胞聚集在骨髓內(nèi)，抑制骨髓的正常造血;并且能夠通過血液在全身擴(kuò)散，導(dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、易出血、感染及器官浸潤(rùn)等臨床表現(xiàn)。通常血糖低于2.8mmol/L時(shí)為低血糖，�？砂轲囸I、出汗、心悸等低血糖癥狀發(fā)生，這4例慢性粒細(xì)胞性白血病患者在白細(xì)胞計(jì)數(shù)過高的狀態(tài)下空腹血糖均低于2.8mmol/L，臨床檢測(cè)雖血糖極低，但無臨床低血糖癥狀發(fā)生，且同時(shí)測(cè)得指端全血血糖值正常，核心期刊論文《糖尿病新世界》雜志，定位于廣大糖尿病患者和基層醫(yī)生，系統(tǒng)、科學(xué)地介紹糖尿病及其并發(fā)癥的預(yù)防、診斷和治療等方面的進(jìn)展和動(dòng)態(tài)，把全新的健康觀念帶給關(guān)心健康的人們。雜志欄目設(shè)置有專家論壇、知識(shí)講座、用藥指導(dǎo)、膳食指南、運(yùn)動(dòng)療法、新動(dòng)態(tài)新進(jìn)展、病友漫談、醫(yī)生信箱、心理保健、病例分析等，集科學(xué)性、權(quán)威性、趣味性、活潑性于一體。

　　1病例資料

　　病例1：男，23歲。因“頭暈、脾臟腫大3個(gè)月余”入院。初期脾臟腫大未予重視，多次出現(xiàn)頭暈、昏迷等癥，無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、胸悶等，近日查血常規(guī)，WBC 143.04×109/L，HGB 115g/L，PLT 436×109/L;血細(xì)胞形態(tài)示：早幼粒細(xì)胞2%,中幼粒細(xì)胞47%，晚幼粒細(xì)胞11%，中性桿狀核14%，中性分葉核20%，嗜酸粒細(xì)胞1%，嗜堿粒細(xì)胞5%。以“慢性粒細(xì)胞性白血病”收住。病例2：女，74歲。因乏力10個(gè)月余，上腹脹痛、納差6個(gè)月，加重1個(gè)月入院。血常規(guī)示：WBC 154.06×109/L，RBC 3.30×1012/L，HGB 99g/L，PLT 190×109/L，骨髓檢查提示：有核細(xì)胞增生極度活躍，粒：紅=77.3：1，粒系增生各階段均可見，原粒+早幼粒占11.2%，中幼粒及分葉核比例增高，其余階段可見，嗜酸、嗜堿細(xì)胞不利增高。紅系增生受抑，成熟紅細(xì)胞形態(tài)染色基本正常;淋巴細(xì)胞增生受抑，巨核細(xì)胞及成堆血小板較易見。明確疾病為慢性粒細(xì)胞性白血病加速期。病例3：男，43歲。主因“乏力3年，加重伴全身骨關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月”入院�；颊哂�2008年無明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲減退、左上腹痛等癥狀，骨髓穿刺檢查提示：慢性粒細(xì)胞性白血病(慢性期)，血常規(guī)示W(wǎng)BC 122.06×109/L。病例4：男，22歲。B超提示脾臟腫大，查體牙齦無出血，胸骨有壓痛，雙肺叩診清音，聽診呼吸音清晰，未聞及心臟雜音。腹部隆起，左側(cè)明顯，無壓痛及反跳痛，左側(cè)肋下初級(jí)脾臟Ⅲ度腫大，質(zhì)硬無壓痛。肝肋下未觸及，未觸及膽囊，murphy征陰性，腎區(qū)無叩擊痛，雙下肢無水腫。血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)無法測(cè)出。4例病例均為本院2011年血液科收住患者，入院期間采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖值、白細(xì)胞計(jì)數(shù)，并同期采用羅氏血糖儀檢測(cè)血糖,其中1例因白細(xì)胞計(jì)數(shù)值過高而無法測(cè)出。

　　2結(jié)果

　　4例患者葡萄糖氧化酶法測(cè)定空腹血糖值均低于血糖正常值，表現(xiàn)為低血糖，但無臨床低血糖癥狀發(fā)生。同期羅氏血糖儀檢測(cè)空腹血糖值正常。

　　3討論

　　考患者體內(nèi)的血糖水平其實(shí)并不低，而是在離體之后下降的。考慮低血糖原因或?yàn)楦甙准?xì)胞使得血糖的消耗增加所致。經(jīng)過治療后，外周血白細(xì)胞數(shù)值下降后復(fù)查血糖有所上升，說明白細(xì)胞的顯著升高是患者假性低血糖的重要原因。治療原發(fā)病有效好轉(zhuǎn)后，患者血糖得到糾正。