反流性食管炎是消化系統常見疾病，臨床表現主要以發熱，燒心，飯后飲食物返流至口中等癥狀為主[1]。臨床一般采用藥物進行抑制胃酸以及促動力治療為主，能夠有效減輕患者的痛苦，控制病情發展。本文回顧性分析本院2011年4-11月診治的80例反流性食管炎患者的臨床資料，比較一般常規藥物治療與聯合奧美拉唑治療本病的臨床療效，現報告如下。

　　【摘要】目的：探討奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床療效。方法：選取2011年4-11月本院消化科診治的80例反流性食管炎患者，按照隨機數字表法將其分為聯合組和單一組各40例，單一組應用一般常規藥物治療，聯合組在常規藥物基礎上聯合奧美拉唑聯合治療。比較兩組患者通過治療后癥狀緩解時間、不良反應發生率及總有效率。結果：聯合組患者治療后癥狀緩解時間（15.13±4.2）d明顯少于單一組的（21.33±3.6）d，且聯合組的不良反應發生率12.5%明顯低于單一組的35.0%，而治療總有效率80.0%明顯高于單一組的62.5%，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：奧美拉唑治療反流性食管炎療效顯著，恢復時間快，不良反應少，值得臨床推廣。

　　【關鍵詞】奧美拉唑,反流性食管炎,臨床療效

　　1資料與方法

　　1.1一般資料選取2011年4-11月本院消化科診治的80例反流性食管炎患者，均行內鏡檢查確診并排除嚴重心、肝、腎功能損傷患者。排除妊娠期、哺乳期患者以及近期服用促胃動力藥物患者。所有患者按照隨機數字表法分為單一組和聯合組各40例。單一組40例患者中，男26例，女14例，年齡42～74歲，平均（58.1±16.2）歲；聯合組40例患者中，男17例，女23例，年齡43～75歲，平均（59.3±16.6）歲。兩組患者入院時一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

　　1.2治療方法兩組患者均給予消化科常規護理。其中，單一組給予常規藥物治療，口服西沙必利片5mg（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司，國藥準字H20040702），3次/d。聯合組在單一組基礎上聯合奧美拉唑20mg[永信藥品工業（昆山）有限公司，國藥準字H20066215]，2次/d，口服。兩組患者每日按時按量服藥，療程1個月，觀察兩組患者治療后的療效。

　　1.3觀察指標比較兩組患者癥狀緩解時間、不良反應發生率及總有效率等指標。

　　1.4療效判定標準療效判定標準包括：（1）顯效：治療后不適癥狀消失，內鏡下炎癥消失；（2）有效：治療后癥狀基本消失，內鏡下炎癥顯著好轉；（3）無效：治療后癥狀未消失或加重，內鏡下炎癥未好轉[2]。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

　　1.5統計學處理采用SPSS18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2結果

　　2.1兩組癥狀緩解時間及不良反應發生率比較聯合組患者治療后癥狀緩解時間（15.13±4.2）d明顯少于單一組的（21.33±3.6）d，比較差異有統計學意義（P<0.05），而聯合組腹瀉者3例，頭痛者2例，不良反應發生率為12.5%（5/40），單一組腹瀉者9例，頭痛者5例，不良反應發生率為35.0%（14/40），聯合組的不良反應發生率明顯低于單一組，差異有統計學意義（P<0.05）。

　　2.2兩組治療效果比較聯合組治療總有效率80.0%明顯高于單一組的62.5%，比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

　　3討論

　　反流性食管炎具有發病年齡廣泛，治療、維持時間長的臨床特點。其發病機制主要是由于胃酸分泌異常以及括約肌下端功能減弱導致胃內容物返流，造成食管壁及黏膜發生炎癥、潰瘍。林三仁等[3]研究發現，胃酸分泌過度可能與患者年齡、性別、病程、不良嗜好及生活方式存在一定關聯，可以作為判斷反流性食管炎治療效果及判斷預后的參考依據。隨著人們生活方式以及不健康不規律的飲食方式發生轉變，本病發病人數逐年增加。因此，反流性食管炎的發病機制、治療及預后等多方向的研究成為消化內科人士的研究重點。由于本病治療時間較長，且容易反復發作，需患者長期服藥進行維持治療，并且需要定期進行相關檢查防止其復發，對患者正常工作生活造成了不利影響。因此，有效抑制胃酸分泌量，增強括約肌下端壓力是避免返流發生，保護黏膜不受損傷，快速恢復組織功能的關鍵。目前臨床上主要以口服藥物為主，并取得了良好的成效[4-6]。臨床常見藥物包括莫沙必利、嗎丁啉等，本類藥物對于促進胃動力恢復以及緩解患者燒心、惡心等不適癥狀均有顯著療效。許多研究表明，奧美拉唑在治療反流性食管炎所引起的組織損傷及胃內容物返流等方面，效果優于一般常規藥物。

　　治療本病應用奧美拉唑其目的是為了抑制胃酸分泌，保護胃黏膜，減緩返流[7]。同時，防止胃酸損傷黏膜組織，促進組織恢復，防止及減輕病變后的繼發性病理變化[8-10]。本研究分別采用常規藥物治療和常規藥物聯合奧美拉唑治療反流性食管炎，結果顯示：治療后兩組不良反應發生率、癥狀緩解時間及總有效率等方面比較差異均有統計學意義（P<0.05），聯合組療效明顯優于單一組。臨床上近年來采用質子泵抑制劑作為治療反流性食管炎的最主要藥物之一[11]。該類藥物能夠及時有效地抑制胃酸分泌，減輕炎癥反應對組織的損傷。另外，奧美拉唑可降低胃黏膜細胞中的酶活性，在控制胃酸分泌量的基礎上，有效增加食管抵御內容物返流的防御能力。與其他藥物相比，用藥時間短，起效速度快，且療效可靠。服藥后患者不適癥狀迅速消失，且療效持續時間長，是值得提倡的藥物[12]。另外，張改華等[13]通過臨床研究發現奧美拉唑治愈率與服用時間成正比。從不良反應角度來說，服藥后極個別患者可能引起腹瀉、頭暈等癥狀，停藥后可自行消失且不影響治療效果。大量臨床實踐證明，質子泵抑制劑是目前治療反流性食管炎藥物中療效最好的一類藥物[14]。另外，對于反流性食管炎患者來說，本病存在一定復發率，除了長期服用藥物外，應戒除不良飲食習慣和煙酒嗜好，同時，飲食方面應以低脂肪，宜選擇清淡食物為主。每日飲食8分飽即可，另外，忌飲食后立刻平臥休息，防治返流現象發生。在維持服用藥物期間，應定期進行內鏡檢查，密切關注病情的發展變化，一旦發現不適或病情反復，應立即就醫進行針對性治療控制疾病的發展[15]。患者在治療和恢復期間，應保持心情舒暢愉悅，努力調整心態，正確認識疾病，積極配合醫務人員進行治療，樹立戰勝疾病的勇氣和信心。綜上所述，常規用藥聯合奧美拉唑用于治療反流性食管炎，服藥時間短，恢復速度快，療效顯著，且不良反應少。同時，降低疾病復發率，又能夠及時減輕患者身體上所承受痛苦和折磨，提高疾病治愈率與患者生活質量，讓患者重獲健康。因此，臨床上只要是條件符合的病例，應早期或超早期進行治療。

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