高血壓是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的一種嚴(yán)重的危險(xiǎn)因素，同時(shí)也是導(dǎo)致人群死亡的一種主要病因。左室肥厚（LVH）是老年高血壓患者再嚴(yán)重的一種并發(fā)癥，是導(dǎo)致心血管疾病發(fā)生的一種獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。對(duì)老年高血壓LVH進(jìn)行治療逆轉(zhuǎn)可以準(zhǔn)確的判斷預(yù)后及預(yù)防心血管并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)降低患者的死亡率有著重要的臨床意義[1]。筆者通過(guò)對(duì)患者臨床觀察及對(duì)記錄的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析和探討老年高血壓LVH發(fā)病的主要因素。

　　摘要：目的：研究和探討老年人高血壓左室肥厚（LVH）的相關(guān)因素，為臨床的診斷和治療、立法、預(yù)防等提供依據(jù)和借鑒。方法：隨機(jī)抽選2010年3月到2011年4月來(lái)我院就診的老年高血壓LVH患者68例為觀察組，同期在我院接受治療的老年高血壓非左室肥厚（NLVH）患者68例為對(duì)照組，對(duì)兩組患者進(jìn)行相關(guān)因素的比較。結(jié)果：觀察組高血壓LVH患者男性要明顯多與女性（P<0.05），LHV患者比NLVH患者的病程要長(zhǎng)（P<0.05）；兩組患者高血壓的分級(jí)存在明顯的差異（P<0.001），在體重及其指數(shù)上LVH患者要明顯的高于NLVH組患者（P<0.05），兩組患者在心腦血管合并癥的構(gòu)成比上沒(méi)有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：明確了老年高血壓患者發(fā)生LVH的相關(guān)因素。

　　關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)論文撰寫(xiě)參考,老年高血壓,左室肥厚,相關(guān)因素

　　1一般資料和方法

　　1.1一般資料：隨機(jī)抽選2010年3月到2011年4月來(lái)我院就診的老年高血壓LVH患者68例為觀察組，同期在我院接受治療的老年高血壓非左室肥厚（NLVH）患者68例為對(duì)照組，年齡均≥60歲，均符合高血壓LVH診斷的標(biāo)準(zhǔn)，排除60歲以下、有高血壓病史但三月未服用藥物血壓正常的、繼發(fā)性高血壓患者、其他因素導(dǎo)致的心室肥厚、肥厚性心肌病患者，患者均以入院時(shí)臨床資料為準(zhǔn)，經(jīng)過(guò)體檢及輔助檢查未發(fā)現(xiàn)有瓣膜病、心包積液、胸腔積液、先天性心臟病、肺心病等疾病。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]

　　1.2.1參照2005年《中國(guó)高血壓防治指南》進(jìn)行高血壓及其分級(jí)診斷。

　　1.2.2左室肥厚診斷的標(biāo)準(zhǔn)：左室重量（LVM）和左室重量指數(shù)（LVMI）參照Denereux公式進(jìn)行計(jì)算，LVMI男性<125g/m2，LVMI女性<110g/m2，如果大于此值則診斷為L(zhǎng)VH。

　　1.3觀察指標(biāo)：主要是對(duì)患者性別、病程、高血壓分級(jí)、體重及其指數(shù)、心腦血管合并癥等進(jìn)行觀察。

　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢查結(jié)果用均數(shù)±表示，采用卡方家養(yǎng)，計(jì)量資料用T檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2結(jié)果

　　2.1老年高血壓患者LVH患者68例中，男性52例，女性14例，年齡60～85歲，平均年齡68.45±6.46歲，患者的病程3～30年，平均病程14.77±10.51年；高血壓NLVH患者68例中，男性43例，女性25例，年齡60～86歲，平均年齡67.25±6.58歲，病程2～15年，平均病程9.34±3.24年；兩組患者經(jīng)過(guò)體檢，結(jié)果顯示具有明顯的差異，P<0.05，結(jié)果見(jiàn)表1，兩組患者在年齡上無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，患者在性別組成和病程上存在差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

　　3討論

　　3.1有文獻(xiàn)報(bào)道患者的性別、年齡、體重、遺傳因素、機(jī)體的代謝情況、高血壓的嚴(yán)重情況等因素和高血壓LVH的發(fā)生有著很大的關(guān)系[4-5]。

　　3.2該研究中LVH組男性的檢出率為76.5%（52/68），遠(yuǎn)高于女性的檢出率，顯示男性患者要多與女性患者。

　　3.3高血壓的病程也要爭(zhēng)的影響著左室肥厚，患者先出現(xiàn)高血壓，再繼發(fā)性的發(fā)生左室肥厚，高血壓的后負(fù)荷增加會(huì)導(dǎo)致結(jié)構(gòu)性的改變，引發(fā)LVH。大量的臨床研究已經(jīng)證實(shí)，患者的高血壓盡管得到了有效的控制，但是LVH仍在繼續(xù)，由此可知，血流動(dòng)力學(xué)及高血壓并不是LVH的主要致病因素，局部組織的神經(jīng)內(nèi)分泌激素、免疫調(diào)節(jié)因子及循環(huán)在LVH的致病中其中主要的作用，一些患者先出現(xiàn)高血壓LVH后再出現(xiàn)高血壓。

　　3.4LVMI是臨床上一項(xiàng)新的預(yù)測(cè)心血管事件發(fā)生的指標(biāo)，LVH加速冠狀動(dòng)脈形成血栓，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的血流量降低，繼而誘發(fā)心肌梗死。目前臨床上認(rèn)為，心臟重構(gòu)不僅僅是高血壓靶器官損害的表現(xiàn)，還是高血壓維持并發(fā)展和心血管事件導(dǎo)致患者致殘致死的獨(dú)立影響因素。研究顯示，LVH患者頸動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣斑塊的檢出率遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于對(duì)照組，LVH患者容易發(fā)生腦卒中。

　　3.5LVH患者高血壓分級(jí)以2、3級(jí)較多，表明患者的病情比較嚴(yán)重，有報(bào)道稱高血壓LVH和高血壓的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。血流動(dòng)力學(xué)在LVH的發(fā)病中起著一定的作用。收縮壓及動(dòng)脈壓的升高都能導(dǎo)致患者左室肥厚，其中收縮壓的增高起著主要的決定因素。

　　3.6研究結(jié)果顯示，LVH組患者在體重及其指數(shù)上都要明顯的高于NLVH患者，但是NLVH患者的體重指數(shù)和肥胖的指標(biāo)比較接近，由此可以推測(cè)老年高血壓患者均存在一定程度的肥胖，體重超重及肥胖是導(dǎo)致原發(fā)性高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，已經(jīng)引起廣大的群眾的關(guān)注。

　　綜上所述，隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活節(jié)奏不斷的加快，我國(guó)的人口逐漸增長(zhǎng)且日益老齡化，人們的體力活動(dòng)逐漸減少，膳食的模式也發(fā)生了巨大的改變，高血壓肥胖患者發(fā)病率逐漸上升，嚴(yán)重的威脅著我國(guó)廣大人民群眾的健康。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]張麗娟.老年高血壓左室肥厚相關(guān)因素的研究[J].中醫(yī)臨床研究，2010，02（19）：30-31

　　[2]張麗娟.老年高血左室肥厚相關(guān)因素的研究[C].全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治心腦血管疾病學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2010：84-86

　　[3]李鵬虹，吳欣，林濤等.老年高血壓病人左室肥厚與左室舒張功能的關(guān)系[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，18（1）：39-41

　　[4]何繼東，田宇紅，劉淑云等.老年高血壓伴左室肥厚與動(dòng)態(tài)血壓參數(shù)相關(guān)性分析[J].海軍總醫(yī)院學(xué)報(bào)，2011，24（4）：207-208，214