異位妊娠作為婦產科最常見的急腹癥之一[1]，在婦女的一整個生育的期間都存在著發生的可能性，并且一旦發生，可能繼而產生較為嚴重的后果，比如說腹腔的大出血或者子宮的大出血，甚至危及到病患的生命，因此對于此類疾病，醫院方面必須做到及時的對病患進行準確的診斷，同時對其采取恰當有效的藥物保守治療或者手術治療的方式。

　　摘要：目的：探究與分析異位妊娠的手術治療與藥物保守治療。方法：回顧并且分析近兩年時間我院所接收救治的41例異位妊娠病人的臨床治療過程。結果：實行藥物保守治療21例，約占50%，其中成功治愈17例，占81.0%；進行手術治療20例，約占50%，其中成功治愈19例，占95%。結論：病患方面需要加強對于異位妊娠的深入了解和認識，盡量的做到早發現進而較早的進行治療，醫院方面需要對病人進行準確的診斷，并且及時找到快速有效的治愈方法。

　　關鍵詞：婦科論文發表,異位妊娠,保守治療,手術治療

　　正常的妊娠時，受精卵的著床的地點應該位于子宮體腔的內膜處，而異位妊娠，習慣上也將其稱作宮外孕，但是這兩者之間會存在著一些細微的差別，異位妊娠指的是受精卵在除了子宮以外的部位著床，其包括卵巢妊娠、腹腔妊娠、輸卵管妊娠、子宮殘角妊娠、宮頸妊娠等，但是習慣上所稱的宮外孕，是不包括宮頸妊娠在內的[2]，僅僅是包括在子宮以外部位的妊娠。在最近一些年來，由于在社會上的各種的物理化學因素，再加上人們生活的壓力增大等心理方面的因素存在，導致異位妊娠的患者逐漸的所增多，尤其是婦女的第一胎，患異位妊娠增多，因此在治療方案上多采用保守的藥物治療，例如甲氨蝶呤、米非司酮等，而非傳統的手術切除治療，目的是為了盡可能保留其生育的能力。臨床上最常見的異位妊娠的類型是輸卵管異位妊娠，其所占比例可占到異位妊娠的95%左右[3]，當輸卵管妊娠患者發生流產或者輸卵管破裂時，很大幾率上會引發腹腔的出血，如果此時延誤了病情，使患者不能得到及時的救治，可能會引發貧血或者不孕，嚴重甚至危及到患者生命。現將41例異位妊娠的患者的臨床治療情況做出如下的分析。

　　1臨床資料

　　1.1基本資料：將我院在2010年2月～2012年7月期間所接收的41例異位妊娠的患者作為對象進行研究分析，年齡在23～45歲，其平均年齡為32.5歲，其中18例患者曾經有過藥物流產或者人工流產的歷史，22例患者患有附件炎、盆腔炎等此方面的疾病，在41例患者中，為首次妊娠的患者共計15例。

　　1.2臨床表現：41例異位妊娠患者中，沒有明顯停經歷史患者共計17例，占41.5%，有明顯停經歷史患者共計24例，占58.5%，其停經時間為39～80d，平均為51.8d，有明顯腹痛患者共計35例，占85.4%，包括肛門墜脹、下腹隱痛等癥狀，其中20患者有較為明顯典型的撕裂樣痛12例，占29.3%，伴隨有暈厥或者休克患者共計10例，占24.4%，有陰道出血的患者共計35例，占85.4%，一般出血時間8～40d，平均時間為20d，腹腹部有包塊患者共計30例，占73.2%。

　　1.3治療方法：根據41例異位妊娠的患者的患病情況，以及是否有要求保留生育能力，施行保守的藥物治療21例，手術治療20例。藥物治療主要適用于早期的異位妊娠的病患，要求保留生育能力的年輕的病患，沒有較為明顯的癥狀，其輸卵管妊娠包塊的直徑一般小于3厘米，未發生破裂以及流產，沒有明顯的內出血患者，建議進行保守的藥物治療。施行手術治療的患者共計20例，對于有較為嚴重的內出血患者，并且不要求必須保留生育能力的患者，或出現休克等癥狀的患者，首先需要積極糾正休克癥狀，并且及時迅速的打開腹腔，在腹腔內出現有大出血的患者，應該吸盡其腹腔積血，提出已病變的輸卵管，用卵圓鉗將出血部位夾出，以暫時的控制出血，同時加快輸血和輸液，等待血壓上升以后繼續進行手術切除其患側輸卵管，同時根據情況處理對側的輸卵管。

　　2結果

　　41例異位妊娠的患者，共計36例患者，占87.8%，經過藥物治療或者手術治療痊愈，臨床癥狀全部已經消失，并且各項體征均已恢復正常。進行藥物治療、手術治療對異位妊娠的患者的臨床癥狀影響進行對比如表1。

　　3討論

　　近一些年來，患有異位妊娠的患者在婦科急腹癥中所占的比例出現了上升的趨勢，對于醫院方面，必須對異位妊娠進行高度的重視，此類疾病不僅發病率高，且部分較為嚴重，醫護人員是否對病人進行及時的精確的診斷，并且制定有針對性的治療方案，與患者能否盡快治愈、病情危重患者的生命安全均有著直接并且重大的關系。類似異位妊娠的這類婦產科的疾病，其患者的病發的體征以及臨床的表現較為明顯，其并發癥也相對而言較少，因此較容易診斷和治療，并且治愈率相對較高。根據不同患者的臨床的診斷結果，以及患者主觀上的因素相結合，選擇進行藥物治療或進行手術治療，需要人性化的為患者日后能否或需要保留生育能力進行全面的考慮，進而選擇最佳的治療途徑。在藥物保守的治療過程中，需要注重對患者進行及時的評估，采用口服的米非司酮，以及肌肉進行注射甲氨蝶呤，此種方式較于進行手術切除術而言，對患者機體的損傷更小，治愈率同樣較高，并且在整個的治療過程中，嚴格的關注異位妊娠患者的各項指標的變化情況，包括病患的臨床癥狀是否有所加重，及時按情況決定保留或者變更原有的治療方案。對于臨床治愈的患者，進行良好的術后隨訪的工作，以便了解其是否已經徹底治愈以減少其復發率。此外，針對于患有異位妊娠類疾病的患者大多數為中青年的婦女，極為容易產生緊張不安、憂慮、煩躁、恐懼等心理，在嚴格的觀察病情以及精心治療下，同時需要輔助的進行必要的心理上的疏導。

　　參考文獻

　　[1]樂杰.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社.2004.115～118

　　[2]鄭修霞.婦產科護理學[M].北京：人民衛生出版社.2006.5.95