【摘要】目的觀察推拿配合中藥學(xué)熏蒸治療肩周炎的臨床效果。方法選擇肩周炎患者60例，隨機(jī)分為兩組，治療組30例采用推拿配合中藥學(xué)熏蒸治療，對照組30例單用推拿治療。兩組均每天治療1次，10天為一療程，完成一療程后，間隔2天繼續(xù)另一療程。3個療程后對比觀察治療效果。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，對照組總有效率為70.0%。兩組總有效率比較有顯著性差異(χ2=5.45，P<0.05),治療組總有效率較高。結(jié)論應(yīng)用推拿配合中藥學(xué)熏蒸治療肩周炎療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】推拿論文;中藥學(xué)熏蒸論文;肩周炎論文
　　肩周炎即肩關(guān)節(jié)周圍炎，又稱漏肩風(fēng)、五十肩、凍結(jié)肩，是指肩部酸重疼痛及肩部關(guān)節(jié)活動受限、強(qiáng)直的臨床綜合癥，是骨傷科的常見病、多發(fā)病，屬中醫(yī)學(xué)的“肩痹”范疇，是推拿臨床治療效果確切的病種之一。本病好發(fā)于50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，體力勞動及腦力勞動者均可發(fā)病，體力勞動者較多見。患者如得不到有效的治療，往往使肩關(guān)節(jié)發(fā)生粘連，形成所謂“凍肩”，嚴(yán)重影響生活和工作。筆者采用推拿手法和中藥學(xué)熏蒸相結(jié)合治療肩周炎30例，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
　　資料與方法論文
　　1.一般資料60例肩周炎均為近2年門診患者，其中男25例，女35例;年齡25～73歲，平均年齡49歲;30歲以內(nèi)1例，31至40歲3例，41歲至50歲12例，51至60歲39例，61歲以上5例;病程10天～8年，1～6個月的患者較多。有肩關(guān)節(jié)外傷史的35例，其余無外傷史。隨機(jī)分為兩組，治療組30例，對照組30例，兩組患者的性別、年齡、病程等比較無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
　　2.診斷依據(jù)[1]①無明顯的發(fā)病原因或軟組織損傷史;②罹患肩關(guān)節(jié)呈頑固性疼痛;③罹患關(guān)節(jié)周圍有明顯局限性壓痛，關(guān)節(jié)功能障礙;④X線檢查無骨質(zhì)改變。
　　3.治療方法治療組采用中藥學(xué)熏蒸和推拿治療，對照組單用推拿治療。均每天1次，10天為一療程，完成一療程后，間隔2天繼續(xù)另一療程。3個療程后觀察結(jié)果論文。
　　(1)中藥學(xué)熏蒸療法①儀器：采用廣州市今健醫(yī)療器械有限公司生產(chǎn)的JS��809A醫(yī)用智能汽療儀。②藥物組成：獨活500g、川牛膝500g、威靈仙500g、木瓜500g、桑枝500g、細(xì)辛200g、白芷500g、川烏200g、草烏200g、艾葉200g、雞血藤500g、延胡索200g、紅花150g、川芎200g、赤芍200g、荊芥500g。將中草藥混合后打成粉，分裝成200克藥粉一袋備用。③使用方法：患者仰臥于熏蒸床上，暴露肩部，應(yīng)用JS��809A醫(yī)用智能汽療儀(蒸汽功能)，將200g藥粉放入布袋后置于汽療機(jī)杠內(nèi)，加水至中水位，水溫加熱至40℃～50℃，開始熏蒸肩部，溫度以患者耐受為宜，避免燙傷。每日一次，每次30分鐘。熏蒸10人次后更換藥粉一次論文。
　　(2)推拿治療方法主要運用滾、揉、搖、扳、抖、搓法，以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)功能。①滾法：患者端坐，用滾法施術(shù)于肩前部、上臂內(nèi)側(cè)、肩外側(cè)和腋后部，同時配合患肢被動外展、旋內(nèi)、旋外、后伸旋內(nèi)活動，時間長約10分鐘。被動活動時要以患者能耐受為度。②揉法：依次按揉曲池、缺盆、肩井、秉風(fēng)、天宗、肩貞、肩內(nèi)陵等穴，時間長約5分鐘。③搖法：以肩關(guān)節(jié)為軸心，作順時針和逆時針環(huán)轉(zhuǎn)搖動肩關(guān)節(jié)3～5次，幅度由小到大。④扳法：肩關(guān)節(jié)被動后伸及后伸旋內(nèi)3～5次，盡可能使肩關(guān)節(jié)后伸，幅度可以逐漸增大。⑤抖法：抖動患肢，提抖頻率要快，幅度逐漸增大。⑥搓法：用搓法從肩部到前臂反復(fù)上下搓動患肢，以放松肩關(guān)節(jié)。上述6步手法治療每日一次論文。
　　4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局1994年頒發(fā)的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]中“肩周炎”的療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：肩部疼痛消失，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)或基本正常;好轉(zhuǎn)：肩部疼痛減輕，活動功能改善;無效：癥狀無改善。治愈+好轉(zhuǎn)合計為總有效。
　　5.統(tǒng)計學(xué)處理計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義論文。
　　結(jié)果
　　經(jīng)3個療程的治療后，治療組30例患者中，治愈20例(66.7%)，好轉(zhuǎn)8例(26.6%)，無效2例(6.7%)，總有效率為93.3%。對照組30例患者中，治愈10例(33.3%)，好轉(zhuǎn)11例(36.7%)，無效9例(30.0%)，總有效率為70.0%。兩組總有效率比較有顯著性差異(χ2=5.45，P<0.05),治療組總有效率較高。
　　討論
　　肩周炎是一種局部病變，是肩關(guān)節(jié)周圍軟組織和關(guān)節(jié)囊發(fā)生的一種廣范圍的無菌性炎癥，中醫(yī)認(rèn)為它主要與氣血不足、外感風(fēng)濕寒邪、外傷勞損有關(guān)。三方面因素所致的肩部疼痛和關(guān)節(jié)活動障礙常可相互影響，初起時是因肩部痛甚而不敢活動，肩關(guān)節(jié)自然的采取保護(hù)性制動，而長期的制動使肩部血運不暢，以致軟組織發(fā)生粘連，使關(guān)節(jié)活動功能受限，強(qiáng)制活動則疼痛加劇，造成惡性循環(huán)論文。
　　推拿治療是中醫(yī)獨特療法之一，有著悠久歷史。推拿治療能起到舒筋通絡(luò)，散瘀止痛，改善局部血液循環(huán)，加速滲出的吸收或排泄，促進(jìn)病變組織的恢復(fù)，解痙、松解粘連，滑利關(guān)節(jié)，促使肩關(guān)節(jié)功能活動恢復(fù)。中藥學(xué)熏蒸充分利用熱效應(yīng)，使中草藥在高溫作用下轉(zhuǎn)變成含藥蒸汽，直接刺激皮膚使局部溫度升高、毛細(xì)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液和淋巴循環(huán)，以及關(guān)節(jié)液的分泌，加快代謝產(chǎn)物和炎性物質(zhì)吸收。中藥學(xué)氣化有降低末梢神經(jīng)興奮性功效[3]，因而起到緩解疼痛、解痙作用。方中獨活、川牛膝、威靈仙、木瓜、桑枝，舒筋活絡(luò)，驅(qū)風(fēng)祛濕;細(xì)辛、白芷、川烏、草烏、艾葉，祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)止痛，解筋脈中之瘀阻;雞血藤、延胡索、紅花、川芎、赤芍，行氣活血通絡(luò)，可以松解組織的粘連。組方藥合起活氣血、通經(jīng)絡(luò)、止痹痛的藥理功效。
　　我科近二年來應(yīng)用推拿配合中藥學(xué)熏蒸治療肩周炎，總有效率顯著高于單用推拿治療(P<0.05)，具有無損傷、痛苦小、效果顯著等優(yōu)點，且方法簡單易行，無不良反應(yīng)，安全可靠，遠(yuǎn)期療效比較理想，值得推廣應(yīng)用論文。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]楊兆存.實用理療手冊[M].大連:大連出版社，1991：148.
　　
　　[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186-187.
　　
　　[3]張艷梅.手法按摩治療偏癱后肢體疼痛30例[J].中醫(yī)外治雜志，2003，12(3)：49.