院內獲得性肺炎(hospital acquired pneumonia，HAP)是指患者入院前無肺炎，入院72h后在院內發生的肺炎，是由細菌、真菌、支原體、病毒或原蟲等病原體引起的各種類型肺實質炎癥，中老年合并基礎病患者死亡率高，治療難度大[1，2]。筆者聯合應用血必凈與頭孢他啶治療院內獲得性肺炎，療效確切，副作用小。現將結果報告如下。

　　【摘 要】 目的：觀察血必凈與頭孢他啶聯合使用治療肺部感染的療效。方法：隨機將2010年1月～2011年1月我院收治的獲得性肺炎患者60例分為治療組(36 例)與對照組(24例)，觀察用藥前后患者癥狀積分改善、有效率的變化。結果：治療組總有效率(88.88%)顯著高于對照組(66.66%)，差異明顯(P?0.05);與對照組相比，治療組癥狀積分下降明顯(P?0.05)，C-反應蛋白下降更明顯(P?0.05)。結論：血必凈聯合頭孢他啶治療肺部感染療效明顯，值得臨床推廣應用。

　　【關鍵詞】 核心藥學期刊論文發表,肺部感染,血必凈,頭孢他啶

　　1 資料與方法

　　1.1 臨床資料 所選患者為2010年1月～2011年1月我院的住院患者，共60人，其中男性32人，年齡32～76歲，平均年齡(41±3)歲;女性28人，年齡25～86歲，平均年齡(36±1)歲。患者均符合院內獲得性肺炎診斷標準。

　　1.2 納入與排除標準 納入標準：咳嗽咯痰、發熱、肺部干濕性?音、白細胞總數升高，胸片或CT、痰培養診斷為院內獲得性肺炎。排除標準：結肺核、肺癌、支氣管擴張、肺膿腫、支氣管哮喘、急性左心衰等心肺疾病。

　　1.3 試驗方法 將患者隨機分為治療組與對照組，對照組24人，治療組36人。對照組患者使用頭孢他啶(葛蘭素史克 )2.0g+NS100ml靜脈注射， 每12h 1次，10d為1個療程。實驗組在此基礎上聯合應用血必凈(天津紅日藥業)50ml+NS100ml靜脈注射，每天1次。治療前后由專門人員填寫癥狀積分量表，治療前后均復查胸片、血常規、肝腎功能、心電圖等。注意評估藥物不良反應。

　　1.4 評價指標 密切注意患者的癥狀與體征變化情況，主要以發熱、咯痰、胸痛、體征肺部濕性?音為主，根據嚴重程度不同記1分、2分、3分。并在治療前后復查胸片、血常規、C-反應蛋白。

　　1.5 療效判定 顯效：咳嗽、發熱癥狀消失，肺部濕變陰影基本消失，血常規、C反應蛋白正常。有效：咳嗽、發熱癥狀較前明顯改善，肺部濕變陰影大部分消失，血常規、C反應蛋白下降80%以上。無效：咳嗽、發熱等癥狀無改善甚至加重，肺部濕變陰影沒有改變或較前明顯增加，血常規、C反應蛋白指標升高。

　　1.6 統計學方法 采用SPSS12.0統計學軟件進行分析，計量資料進行t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

　　2 結 果

　　兩組患者治療癥狀積分、CRP均有改善，治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)。與對照組相比，治療組在癥狀積分、CRP的下降方面明顯好轉，之間差異有統計學意義(P<0.05)，總有效率高于對照組(P<0.05)。所有患者治療后未發現明顯的藥物不良反應。

　　表1 治療前后各項指標變化情況

　　注：與本組治療前相比，?P<0.05;與對照組治療后相比，△P<0.05

　　3 討 論

　　院內獲得性肺炎是住院患者最常見的并發癥之一，高齡患者尤其是合并有基礎病者，如糖尿病、高血壓病、冠心病等，病死率較高。頭孢他啶為第三代頭孢，能兼顧G-、G+、厭氧菌，同時對肝腎功能影響較小，臨床療效確切。血必凈注射液的主要成分為川芎、赤芍、當歸、紅花等，主要作用為涼血、化瘀、解毒。現代研究表明，血必凈能改善DIC凝血異常，對內毒素所致肝臟的中毒損傷有治療作用，提高超氧化物歧化酶(SOD)活性;能拮抗血清腫瘤壞死因子，激活、增強網狀內皮系統吞噬功能，降低內毒素損害作用[3-5]。CRP作為一種與感染及活動性呈正相關的實驗室指標，對于疾病的嚴重性、預后的判斷有很好的臨床指導作用。

　　本研究顯示，治療組患者在癥狀改善、C-反應蛋白下降、有效率上明顯優于對照組，且所有患者未發生相關藥物不良反應，值得臨床推廣。

　　參考文獻

　　[1] 王石磊，邢麗華.血必凈注射液佐治社區獲得性肺炎的療效及安全性探究[J].中國醫藥指南，2013，11(3)：8-9.

　　[2] Alberto C，Pedro PE，Amaia B. Study of community acquired pneumonia：Incidence，patterns of care，and outcomes in primary and hospital care[J]. Journal of Infection，2010，15(5)：364-371.

　　[3] 楊海玲，何少平，龐永誠，等.血必凈注射液治療重癥肺炎并膿毒癥20例[J].中國中醫急癥，2011，20(5)：792-792.

　　[4] 張寶民，孫艷，徐繼來，等.血必凈注射液對危重癥患者多器官功能的保護作用及相關細胞因子的影響[J].蚌埠醫學院學報，2010，35(12)：1267-1269.