慢性腎小球腎炎(Chronic glomerulonephritis，CGN)簡稱為慢性腎炎。據(jù)報(bào)道，20%左右的慢性腎炎是由急性腎小球腎炎轉(zhuǎn)變而來，慢性腎炎起病方式各有不同，屬于多病因疾病[1]，也有人認(rèn)為其病因不明。

　　【摘 要】 目的：研究前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床療效，探討其臨床價(jià)值。方法：選取我院2013年5月～2014年5月收治的慢性腎小球腎炎蛋白尿患者68例，隨機(jī)平均分成兩組，即治療組和對照組，各34人。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配以前列地爾聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療，對照組只采取常規(guī)治療，嚴(yán)密觀察治療前后兩組患者的臨床癥狀及治療效果。分別在治療前及2個(gè)療程后測定兩組患者24h尿蛋白定量、肌酐及尿素氮值。結(jié)果：治療組顯效22例，有效11例，無效1例;對照組顯效14例，有效9例，無效11例。治療組總有效率為97%，對照組總有效率為67.6%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組，兩組具有可比性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床治療效果可靠，值得推廣。

　　【關(guān)鍵詞】 藥劑師職稱論文,前列地爾,替米沙坦,慢性腎小球腎炎,蛋白尿

　　有學(xué)者認(rèn)為[2]其可能是由各種細(xì)菌、病毒等感染所引起，通過免疫機(jī)制、炎癥介質(zhì)及非免疫機(jī)制誘發(fā)本病。由于慢性腎小球腎炎的各階段病理類型及各個(gè)病期不同，其主要臨床表現(xiàn)各不相同，主要以蛋白尿、血尿、高血壓、水腫為基本臨床表現(xiàn)[3]，有不同程度的腎功能減退。如果遷延不愈，可能發(fā)展成為慢性腎衰竭。為了探索積極有效的治療措施，本研究小組通過研究前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床治療效果，探討其臨床價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的慢性腎小球腎炎蛋白尿患者68例，男性36例，女性32例。所選患者均符合內(nèi)科學(xué)對于慢性腎小球腎炎蛋白尿的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且排除其他疾病引起的繼發(fā)性腎臟疾病。隨機(jī)平均分成兩組，即治療組和對照組，各34人。治療組男性20例，女性14例;年齡30～59歲，平均年齡(36.5±5.1)歲;病程1.5～10.3年。對照組男性19例，女性15例;年齡33～62歲，平均年齡(38.7±5.4)歲;病程 1.3～10.8年。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀及表現(xiàn)等方面相比無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 治療方法 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，配以前列地爾聯(lián)合替米沙坦進(jìn)行治療，將10μg的前列地爾注射液加入10ml的生理鹽水，靜脈推注，1次/d。配以口服替米沙坦，80mg/d，1次/d，2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。嚴(yán)密觀察治療過程及治療前后兩組的臨床癥狀及治療效果。兩組患者均在治療前及2個(gè)療程后分別測定24h尿蛋白定量、肌酐及尿素氮值。

　　1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)原衛(wèi)生部相關(guān)規(guī)定及患者的臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等制定以下療效評定標(biāo)準(zhǔn)[4]。顯效：即完全緩解，臨床癥狀及體征完全消失，24h尿蛋白定量<2.0g，腎功能恢復(fù)正常。有效：即部分緩解，臨床癥狀及體征有所好轉(zhuǎn)或基本消失，24h尿蛋白定量持續(xù)減少，減少量<50%，腎功能基本恢復(fù)正常。無效：治療后，患者的臨床癥狀及體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等無明顯改善。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　治療組顯效22例，有效11例，無效1例，總有效率為97%;對照組顯效14例，有效9例，無效11例，總有效率為67.6%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　3 討 論

　　慢性腎小球腎炎，病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，可有不同程度的腎功能減退，最終可能發(fā)展為慢性腎衰竭。其主要臨床表現(xiàn)即蛋白尿、血尿、高血壓、水腫等。其中，蛋白尿是導(dǎo)致腎功能進(jìn)行性減退的最主要及最重要的原因[5]。大量蛋白尿?qū)е履I小球?yàn)V過屏障受損，腎小管重新吸收功能障礙，逐漸造成腎小球硬化及腎小管間質(zhì)纖維化。蛋白尿還與免疫介導(dǎo)的腎小球基底膜電荷屏障及機(jī)械屏障損傷有關(guān)。目前，臨床上將有效的治療及控制慢性腎小球腎炎蛋白尿作為治療及延緩慢性腎炎發(fā)展的重要手段[6]。本研究顯示，前列地爾聯(lián)合替米沙坦治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的臨床治療效果可靠，且顯著優(yōu)于常規(guī)治療，能夠有效緩解臨床癥狀，改善腎功能，值得在臨床應(yīng)用并推廣。

　　參考文獻(xiàn)

　　[1] 沈慶法，黃寶英.慢性腎小球腎炎的中西醫(yī)診治[J].中國臨床醫(yī)生，2008，36(9)：65-69.

　　[2] 張琳，曹式麗.慢性腎臟疾病中的感染性因素病理機(jī)制研究[J].天津中醫(yī)藥，2008，25(5)：436-438.

　　[3] 朱開顏，畢春艷.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(17)：122-123.

　　[4] 王耀獻(xiàn)，劉尚建，孫魯英，等.腎炎防衰治療慢性腎小球腎炎60 例臨床觀察[J].中國中藥雜志，2005，30(7)：555-556.

　　[5] 唐光鈺，唐今堯.黃葵膠囊治療慢性腎小球腎炎蛋白尿的療效觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2011，12(6)：540-541.