引導骨再生膜技術是在骨缺損處覆蓋一層高分子的生物膜作為屏障，確保骨缺損區骨的修復[3]。高分子的生物膜分為可吸收與不可吸收兩大類，牙種植技術現已成為目前修復牙缺失的常用手段，不同的口腔修復材料對患者手術成功率及預后有不同意義。本研究探討不同口腔修復膜材料在牙種植引導骨再生中的臨床效果。

　　[摘要] 目的 評價不同口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床療效。 方法 選取2010年1月～2013年8月本院收治的320例行牙種植引導骨再生術的患者，隨機分為觀察組和對照組各160例，兩組患者均采用天博骨粉作骨移植物，觀察組采用海奧口腔修復膜行引導骨再生，對照組采用博特醫用膠原膜行引導骨再生，觀察比較兩組的臨床療效、種植修復后骨厚度、植骨厚度及不良反應發生率。 結果 觀察組修復成功率為95.6%，高于對照組的79.4%，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組治療1周后的骨厚度及植骨厚度均厚于對照組，差異有統計學意義(P<0.05);觀察組不良反應的發生率為1.88%，低于對照組的5.00%，差異有統計學意義(P<0.05)。 結論 采用海奧口腔修復膜行牙種植引導骨再生效果好，手術成功率高，安全有效，值得臨床予以推廣。

　　[關鍵詞] 醫生評職稱論文格式,口腔修復,牙種植,引導骨再生

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選取2010年1月～2013年8月本院收治的320例行牙種植引導骨再生術的患者，均經臨床確診為單顆牙缺失，排除嚴重心、肝、腎及全身疾病患者。隨機分為觀察組和對照組各160例，觀察組中，男112例，女48例，年齡 21～66歲，平均(42.0±2.1)歲，65顆前牙，51顆前磨牙，44顆磨牙;對照組中，男106例，女54例，年齡21～65歲，平均(41.8±2.0)歲，62顆前牙，53顆前磨牙，45顆磨牙。兩組患者的性別、年齡等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

　　1.2 方法

　　按常規手術植入種植體，根據需要植入骨材料，兩組患者均使用“天博齒固”骨粉(北京市意華健科貿有限責任公司生產，生產批號：200507AD)，將骨粉置于生理鹽水中浸濕后鋪于種植體骨缺損區域，以增加牙槽骨骨量。根據牙缺損大小形狀，觀察組采用海奧口腔修復膜(海奧口腔修復膜生產，生產批號：20073630062)行引導骨再生，對照組采用博特醫用膠原膜(福建省博特生物科技有限公司生產，生產批號：20053640508)行引導骨再生，于放置好的邊緣處覆蓋3 mm，間斷縫合閉合創口。術后給予抗炎治療5 d，1周后拆線，定期復診檢查牙槽骨情況及種植體結合情況。

　　1.3 觀察指標

　　觀察比較兩組的臨床療效、種植修復后骨厚度、植骨厚度及不良反應發生率，骨厚度、植骨厚度采用10分度游標卡尺測量。

　　1.4 療效評價標準

　　療效評定采用我國原衛生部制定的治療修復效果評定標準：修復成功為種植體穩定性良好，缺損區域有新生骨形成，并與自體骨結合[1]。

　　1.5 統計學方法

　　采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

　　2 結果

　　2.1 兩組臨床療效的比較

　　觀察組修復成功153例，成功率為95.6%;對照組修復成功127例，成功率為79.4%;兩組修復成功率差異有統計學意義(P<0.05)。

　　2.2 兩組修復后骨厚度與植骨厚度的比較

　　觀察組治療1周后的骨厚度及植骨厚度均厚于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)(表1)。

　　表1 兩組修復后骨厚度與植骨厚度的比較(mm，x±s)

　　2.3 兩組術后不良反應的比較

　　觀察組術后有1例患者出現牙局部腫脹，2例出現創口裂開，不良反應的發生率為1.88%;對照組有3例出現牙局部腫脹，5例出現創口裂開，不良反應的發生率為5.00%;兩組不良反應發生率差異有統計學意義(P<0.05)。

　　3 討論

　　牙齒種植又稱人工牙齒種植，其本質并不屬真正意義上的種上自然牙齒，而是在現代臨床醫學技術的基礎上，采用相關的技術和方法，將與人體骨質兼容性相符的材料經過設計制作，制造成與患者牙缺損區相符合的形狀，并通過手術的方式植入缺損區牙槽骨內[2]。經過一段時間后，患者的牙槽骨會與人工牙根緊密結合，然后再在人工牙根上制作牙冠，完成牙齒種植過程。引導骨再生膜技術是在骨缺損處覆蓋一層高分子的生物膜作為屏障，確保骨缺損區骨的修復[3]。高分子的生物膜分為可吸收與不可吸收兩大類。以往臨床上多采用鈦膜做保護膜，是因為其不可吸收性，質地硬，可較好維持空間，有利于骨生長，但隨著臨床研究的深入逐步發現，鈦膜表面無空隙，限制了血液循環，阻礙了植骨對血液的吸收，導致患者預后不良。海奧口腔修復膜是一種可吸收性膠原膜，降解時間長，且降解產物無細胞毒性[4-6]。由于海奧口腔修復膜與軟組織接觸的致密層可有效維持空間穩定性，促進缺損區域植骨的生長，與骨組織接觸區的孔隙可將血液引入植骨生長區域，使新生成的骨組織貼合至生物膜上，新生骨與自體骨緊密結合，因而具有良好的隔離功能和穩定血液功能[7-9]。本研究結果顯示，觀察組成功率為 95.6%，高于對照組的79.4%，觀察組治療1周后的骨厚度及植骨厚度均厚于對照組，觀察組不良反應的發生率為1.88%，低于對照組的5.00%。

　　綜上所述，采用海奧口腔修復膜行牙種植引導骨再生效果好，手術成功率高，安全有效，值得臨床予以推廣。

　　[參考文獻]

　　[1] 謝苗苗，趙保東，王維英，等.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應[J].中國組織工程研究與臨床康復，2010，14(16)：2911-2915.

　　[2] 孔楊青.口腔引導骨組織再生中屏障膜材料的應用[J].吉林醫學，2010，31(27)：4745.

　　[3] 林俊生，鐘真珍，蔣昊，等.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的臨床效果觀察[J].中外醫學研究，2013，11(16)：20-21.

　　[4] 李鐵軍.口腔修復膜材料在牙種植中引導骨再生的效應[J].河北醫學，2012，18(9)：1223-1226.

　　[5] 謝苗苗.口腔修復膜在牙種植中引導骨再生效果的臨床研究[D].青島：青島大學，2010.

　　[6] 王國祝.即刻牙種植與引導骨再生技術的臨床應用效果[J].中國保健營養，2013，23(8)：1799.

　　[7] 呂楨.口腔修復的新技術[N].中國婦女報，2001-07-06.