單硝酸異山梨酯緩釋片，是治療心臟病的一種藥物，適應癥為冠心病的長期治療、預防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長期治療。本文主要研究了單硝酸異山梨酯緩釋片聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭170例臨床療效觀察，文章是一篇醫學職稱論文范文。

 　　摘要 目的：探討單硝酸異山梨酯緩釋片聯合卡托普利治療慢性肺源性心臟病心力衰竭臨床療效。方法：收治肺心病心力衰竭患者170例為觀察組，在常規治療的基礎上采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯合卡托普利治療，另收治肺心痛心力衰竭患者170例為對照組，僅給予常規治療。結果：觀察組顯效率90.00%，、有效率7.65%、無效率2.35%.總有效率97.65%，治療療效明顯高于對照組(P<0.01);觀察組不良反應發生率14.71%，明顯低于對照組

　　關鍵詞 單硝酸異山梨酯緩釋片,卡托普利,慢性肺源性心臟病,心力衰竭

　　慢性肺源性心臟病簡稱肺心病，是臨床常見多發病，同時由于二氧化碳潴留及長期缺氧，會造成肺血管阻力增加，從而引起心排血量下降、心肌收縮力降低、肺動脈壓力增高，最終導致心力衰竭的發生。由于肺心病心力衰竭具有復雜多樣的病因，且病程長、癥狀重的特點，因此，對于該病的治療一直是臨床醫生研究的重點。采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯合卡托普利治療肺心病心力衰竭患者，取得滿意療效，現報告如下。

　　資料與方法

　　2011年1月-2014年4月收治肺心病心力衰竭患者170例，作為觀察組，其中男92例，女78例;年齡60～82歲，平均(70.4±5.2)歲;病程14～32年，平均(21.3±4.2)年。另選擇同期肺心病心力衰竭患者170例為對照組，男89例，女81例;年齡61～81歲，平均(71.4±5.6)歲;病程15～33年，平均(21.8±4.3)年。所有患者均符合肺心病心力衰竭診斷標準，且排除患有冠心病、高血壓以及風濕性心臟病患者。對兩組患者一般資料比較差異有統計學意義(P>0.05)。

　　方法：①對照組給予支氣管擴張劑、氧氣吸入、小劑量利尿劑、抗感染、強心劑、糾正酸堿失衡及水電解質紊亂等常規治療，若患者合并Ⅱ型呼吸衰竭，則可短期應用呼吸興奮劑進行治療。②觀察組在對照組基礎卜加用40mg單硝酸異山梨酯緩釋片，1次/d，卡托普利，12.5mg/次，3次/d。所有患者均經14d治療。

　　療效判定標準：①顯效：經治療，患者肺部濕噦音消失或明顯減少，腹水消退，發紺癥狀減輕，心功能恢復≥Ⅱ級，心率<100次/mln，體重減輕>4%，尿量增加600mL/24h，給予心臟彩超檢查，結果顯示肺動脈平均下降≥10cmH20;②有效：經治療，患者肺部濕羅音有所減少，腹水有所消退，發紺癥狀有所減輕、心功能恢復≥I級，心室率有所下降，體重有所減輕，尿量有所增加，給予心臟彩超檢查，結果顯示肺動脈有所下降;③無效：經治療，上述指標中有部分指標未好轉或進一步加重。

　　統計學處理：觀察指標均采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，采用(X±s)對符合計量資料進行表示，并采用t進行檢驗;用頻數(n)或率(%)表示，并采用X2檢驗，所有檢驗均以P<0.05為差異具有統計學意義。

　　結果

　　兩組患者治療療效比較：觀察組顯效90.00%、有效7.65%、無效2.35%、總有效率97.65%，治療療效明顯高于對照組(P<0.01)，見表l。

　　兩組患者不良反應比較：觀察組不良反應發生率14.71%，明顯低于對照組(P<0.01)，見表2。

　　討論

　　肺心病是因肺動脈血管、肺組織或胸廓的慢性病變而導致的肺組織功能和結構異常，引起肺動脈壓力增高、肺血管阻力增加，南此而致心力衰竭的發生。肺心病心力衰竭常見于>40歲人群，且患病率隨著年齡增長也不斷增高。肺心病心力衰竭對患者身心健康均具有嚴重威脅。

　　單硝酸異山梨酯緩釋片屬于硝酸酯類，其具有較長半衰期，主要藥理作用是擴張容量血管和肺血管，使肺動脈壓及中心動脈壓降低。肺靜脈段是單硝酸異山梨酯緩釋片在肺血管的主要作用點，其可以在不對左房壓、心排血量、動脈血壓等造成影響的情況下直接對肺血管擴張，同時其能夠選擇性擴張肺血管，從而使平時不使用的肺血管得以開發，由此達到使肺血管阻力和肺動脈壓有效降低的目的。此外，該藥還具有降低心臟負荷、改善心肌缺血、恢復心功能以及增加心輸出量和心搏出量的作用。卡托普利是血管緊張素轉化酶抑制劑，其能夠對血循環中腎素一血管緊張系素統(RAS)有效抑制，使醛同酮分泌減少，從而達到使水鈉潴留和心臟前后負荷減輕、，血鉀保持穩定、肺動脈壓降低、腎血流量及心排血量增加，最終使心律失常發生率有效降低的目的，并日.其無負性肌力及反射性興奮交感神經作用。本研究中，觀察組在常規治療的基礎上，采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯合卡托普利進行治療，相比僅采用常規治療的對照組，其療效明顯更好，且不良反應發生率明顯更低。

　　綜上所述，慢性肺源性心臟病心力衰竭采用單硝酸異山梨酯緩釋片聯合卡托普利進行治療，療效顯著，日.不良反應低，安傘可靠，值得臨床推廣使用。

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