青霉素在基層醫(yī)院的使用非常廣泛，在此僅把幾個(gè)容易忽視的注意事項(xiàng)作一闡述。
　　1、給藥間隔
　　在藥動(dòng)學(xué)因素中，半衰期是影響投藥間隔時(shí)間的主要因素。青霉素的血藥濃度超過最小抑菌濃度｛MIC｝的時(shí)間，是影響其抗菌作用的主要因素。而半衰期長(zhǎng)短是保持藥物水平高于MIC的重要因素，所以半衰期長(zhǎng)的藥物更具優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，青霉素具有時(shí)間依賴性藥效，當(dāng)其濃度大于4倍MIC時(shí)，殺菌作用不再隨濃度增高而增加，因此青霉素的用藥方案是盡可能延長(zhǎng)藥物與細(xì)菌的接觸時(shí)間，使藥物濃度在給藥間間隔時(shí)間內(nèi)也能高于MIC。青霉素的半衰期僅為0.5小時(shí)，一般主張?jiān)黾佑盟幋螖?shù)，縮短投藥間隔，使24小時(shí)內(nèi)血藥濃度超過MIC的時(shí)間達(dá)60%以上，青霉素一次投藥一般在投藥后4~6小時(shí)血濃度即測(cè)不到。腎功能正常時(shí)給藥間隔6小時(shí)。臨床每日投藥1次的做法是欠妥當(dāng)?shù)�。建議1日用量分3~4次給予。
　　2、雙向效應(yīng)
　　青霉素的雙向效應(yīng)是指量效關(guān)系呈雙向變化。即藥物有一最強(qiáng)抗菌濃度范圍，若高于此范圍，抗菌強(qiáng)度可顯示減弱的趨勢(shì)。但青霉素的雙向效應(yīng)隨其與細(xì)菌的組合不同而不同，金黃色葡萄球菌、B組鏈球菌具有顯著的雙向效應(yīng)，奈瑟菌則不顯示雙向效應(yīng)。因此，臨床上在針對(duì)金黃色葡萄球菌、B組鏈球菌感染時(shí)盲目加大青霉素劑量的做法是錯(cuò)誤的。
　　3、不合理聯(lián)合用藥
　　3.1青霉素—慶大霉素聯(lián)合靜滴
　　青霉素與慶大霉素在同一輸液中聯(lián)合靜滴，青霉素結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)與慶大霉素分子中的氨基發(fā)生交聯(lián)，生成無生物洗性的氨基酰胺化合物，可使慶大霉素失去活性，使慶大霉素的療效顯著降低。故青霉素類抗生素不宜與氨基糖苷類抗生素混合靜脈滴注。臨床需聯(lián)用時(shí)，應(yīng)分別給藥。
　　3.2青霉素—羅紅霉素
　　青霉素為繁殖期殺菌劑，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的細(xì)菌作用強(qiáng)，羅紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，為快速抑菌劑，能抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)菌由繁殖期進(jìn)入靜止期，從而減弱青霉素的殺菌作用。
　　3.3青霉素—氯霉素
　　氯霉素為快速抑菌劑，可抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，使細(xì)菌生長(zhǎng)受抑制，不利于青霉素通過，阻礙細(xì)菌胞壁合成而發(fā)揮殺菌作用。除了治療流行性腦脊髓膜炎和化膿性腦膜炎時(shí)可用青霉素聯(lián)用氯霉素外，其余情況下，一般不主張聯(lián)用。聯(lián)用時(shí)可產(chǎn)生拮抗效應(yīng)。