論文導(dǎo)讀：預(yù)防醫(yī)學(xué)是護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)等非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)的必修課程，與臨床專業(yè)課平行設(shè)置，對(duì)醫(yī)學(xué)生在未來(lái)工作中實(shí)施整體護(hù)理，進(jìn)行立體診斷，樹(shù)立大衛(wèi)生觀，貫徹三級(jí)預(yù)防方針，運(yùn)用科學(xué)方法開(kāi)展社區(qū)臨床、護(hù)理工作具有重要作用。但是，長(zhǎng)期以來(lái)，由于種種原因，預(yù)防醫(yī)學(xué)考試存在種種弊端，影響了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，阻礙了預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本技能在非預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)中的有效利用。本文選自《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》。《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》創(chuàng)刊于1994年，是由中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部主管，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì);湖南預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)主辦的醫(yī)學(xué)專業(yè)性綜合學(xué)術(shù)期刊。本刊為月刊，主編：羅普泉。國(guó)內(nèi)統(tǒng)一刊號(hào)：CN：43-1223/R，國(guó)際統(tǒng)一刊號(hào)：ISSN：1006-3110。《實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》報(bào)道內(nèi)容報(bào)道醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi)領(lǐng)先的科研成果和臨床診療經(jīng)驗(yàn)，幫助廣大臨床醫(yī)師提高學(xué)術(shù)水平，解決在臨床中遇到的具體問(wèn)題。設(shè)有欄目有：論著、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)、婦幼保健、調(diào)查分析、實(shí)驗(yàn)研究、衛(wèi)生管理、毒理研究、檢驗(yàn)技術(shù)、方法學(xué)的介紹、實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、健康教育、國(guó)外醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)、醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育、綜述、病例報(bào)告等欄目。已被《中國(guó)知網(wǎng)》、《中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)核心期刊(遴選)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊(光盤版)數(shù)據(jù)庫(kù)》、《中國(guó)學(xué)術(shù)期刊綜合評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)庫(kù)統(tǒng)計(jì)源期刊》等收錄。

　　關(guān)鍵詞：預(yù)防醫(yī)學(xué)考試,改革后的預(yù)防醫(yī)學(xué)考試,實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志

　　1預(yù)防醫(yī)學(xué)考試現(xiàn)狀及弊端

　　1.1考試方式

　　主要采用平時(shí)考核加期末考試方式。平時(shí)考核以提問(wèn)、作業(yè)、實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，占總成績(jī)的30%；期末考試主要采用筆試，以單項(xiàng)選擇、填空、名詞解釋、簡(jiǎn)答、問(wèn)答等題型為主，占總成績(jī)的70%。

　　1.2弊端

　　1.2.1考核內(nèi)容重理論、輕實(shí)踐平時(shí)考核以知識(shí)考核為主，缺乏對(duì)學(xué)生能力、素質(zhì)的考核。如平時(shí)作業(yè)，教師主要布置一些需要記憶、歸納及簡(jiǎn)單應(yīng)用性的內(nèi)容；實(shí)驗(yàn)操作主要開(kāi)展一些驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，很少有思考性、創(chuàng)新性內(nèi)容。期末考試以記憶性、理解性知識(shí)為主，應(yīng)用性、創(chuàng)新性知識(shí)為輔。很多學(xué)生考前突擊就能應(yīng)付。

　　1.2.2考試形式單一，考試成績(jī)片面預(yù)防醫(yī)學(xué)主要采取閉卷考試方式，試題很少涉及開(kāi)放式問(wèn)題。考核主要以期末考試成績(jī)?yōu)橹鳎�重視終結(jié)性評(píng)價(jià)，忽視過(guò)程性評(píng)價(jià)。無(wú)論是考試形式還是最后的成績(jī)確定方法既不利于學(xué)生學(xué)習(xí)積極性提高，更不利于學(xué)生能力培養(yǎng)。

　　1.2.3缺乏考試反饋機(jī)制考試結(jié)束即課程結(jié)束，教師和學(xué)生缺乏有效溝通。期末考試結(jié)束就意味著學(xué)生進(jìn)入寒暑假，考試結(jié)果在下一學(xué)期開(kāi)學(xué)初公布。教師沒(méi)有講評(píng)時(shí)間，考試試卷按照學(xué)院要求封存。對(duì)于沒(méi)有通過(guò)考試的學(xué)生，缺少考試反饋這一必要環(huán)節(jié)，學(xué)生將帶著殘缺的知識(shí)走上實(shí)習(xí)或工作崗位。

　　1.2.4考試主體單一

　　主要是任課教師命題，缺少衛(wèi)生部門人員參與。考試主體單一，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)內(nèi)容與工作內(nèi)容脫節(jié)，不利于學(xué)生學(xué)以致用。

　　綜上所述，現(xiàn)有考試方式重理論、輕實(shí)踐，不注重能力培養(yǎng),不利于高職高專人才培養(yǎng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

　　2預(yù)防醫(yī)學(xué)考試改革與實(shí)踐

　　2.1改革考試維度

　　以課程標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，圍繞課程教學(xué)目標(biāo)和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，構(gòu)建知識(shí)、能力和素質(zhì)三維綜合評(píng)價(jià)體系，課程結(jié)束前對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行課程綜合評(píng)價(jià)。根據(jù)課程特點(diǎn)，科學(xué)確定知識(shí)、能力和素質(zhì)在課程綜合評(píng)價(jià)中所占權(quán)重，突出能力本位。采用“352”模式，即知識(shí)占30%、能力占50%、素質(zhì)占20%。

　　2.2改革考試模式

　　建立由多種基本考試方式構(gòu)成、進(jìn)行多次測(cè)試、綜合評(píng)價(jià)的考試模式。知識(shí)評(píng)價(jià)采用平時(shí)考核和期末考核并重的方式；能力評(píng)價(jià)采用平時(shí)實(shí)操考核和期末綜合操作相結(jié)合的方式；素質(zhì)評(píng)價(jià)采用平時(shí)表現(xiàn)考核和期末綜合評(píng)價(jià)相結(jié)合的方式，可以通過(guò)觀察、面談方式評(píng)價(jià)學(xué)生，主要采用多次過(guò)程考核方式。提高平時(shí)成績(jī)?cè)诳偝煽?jī)中的比重，將學(xué)生能力培養(yǎng)、學(xué)習(xí)態(tài)度培養(yǎng)貫穿整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。平時(shí)作業(yè)、出勤、小組表現(xiàn)、團(tuán)隊(duì)合作、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)占總成績(jī)的50%，以調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。

　　具體實(shí)施時(shí)應(yīng)注意以下幾方面。

　　（1）改革平時(shí)作業(yè)內(nèi)容。改變過(guò)去名詞解釋、判斷、問(wèn)答等形式的作業(yè)，每一個(gè)單元、每一個(gè)章節(jié)、每一個(gè)知識(shí)模塊結(jié)束后布置難度相當(dāng)、數(shù)量適中的案例作業(yè)，讓學(xué)生帶著問(wèn)題復(fù)習(xí)、總結(jié)、分析，培養(yǎng)學(xué)生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)分析、解決問(wèn)題能力。“五一”“十一”長(zhǎng)假組織學(xué)生開(kāi)展社會(huì)調(diào)研，培養(yǎng)學(xué)生進(jìn)行社區(qū)診斷、開(kāi)展社區(qū)預(yù)防服務(wù)的能力。如2009年“十一”長(zhǎng)假組織2009級(jí)護(hù)理、助產(chǎn)、臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)30個(gè)班學(xué)生開(kāi)展調(diào)研，調(diào)查當(dāng)?shù)鼐用竦恹}攝入、甲狀腺腫大情況，分析碘鹽與甲狀腺腫大間的關(guān)系，以驗(yàn)證書本上的知識(shí)、專家的結(jié)論。學(xué)生調(diào)研前，認(rèn)真設(shè)計(jì)調(diào)查表，仔細(xì)分析可能存在的問(wèn)題后統(tǒng)一調(diào)查表，并在離校前開(kāi)展了預(yù)調(diào)查，對(duì)可能遇到的問(wèn)題做好充分思想準(zhǔn)備。通過(guò)這次調(diào)研，學(xué)生掌握了流行病學(xué)常用研究方法，了解了目前居民的真實(shí)攝碘水平；明確了碘鹽攝入不足或碘鹽過(guò)量與地方性甲狀腺腫大的關(guān)系；系統(tǒng)地將解剖學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、流行病學(xué)知識(shí)有機(jī)結(jié)合，培養(yǎng)了學(xué)生與人溝通能力及開(kāi)展健康教育的能力。

　　（2）改革實(shí)驗(yàn)課授課與考試方式。原有實(shí)驗(yàn)考核以實(shí)驗(yàn)報(bào)告為主，學(xué)生實(shí)驗(yàn)情況與成績(jī)沒(méi)有關(guān)系。為調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)操作能力及解決實(shí)際問(wèn)題能力，現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、實(shí)驗(yàn)操作能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力作為主要考核內(nèi)容。改變?cè)�有�?shí)驗(yàn)課授課模式，將由教師講授實(shí)驗(yàn)?zāi)康摹⒃�理、步驟改變?yōu)閷W(xué)生以小組為單位上講臺(tái)闡述實(shí)驗(yàn)?zāi)康模�講授實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)原理、操作步驟與注意事項(xiàng)。變教師為主體為學(xué)生為主體，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生參與實(shí)驗(yàn)的積極性。充分研究現(xiàn)有實(shí)驗(yàn),整合部分實(shí)驗(yàn),提高學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題能力。如將漂白粉中有效氯測(cè)定、水中余氯測(cè)定、水中需氯量測(cè)定3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)整合為一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)———水中加氯量測(cè)定，以培養(yǎng)學(xué)生整體思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力。要想知道加氯量，必須知道需氯量；加氯量是否正確，需要通過(guò)余氯量判斷；任何氯化消毒劑在使用前都要保證有效氯在一定范圍。因此，3項(xiàng)實(shí)驗(yàn)整合成一項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，學(xué)時(shí)不變，但效果卻大大增強(qiáng)，學(xué)生課前思考、課中協(xié)作、課后分析問(wèn)題能力大大提高。

　　（3）改革期末考試內(nèi)容與考試方法。通過(guò)與實(shí)習(xí)單位醫(yī)生、護(hù)士座談，發(fā)現(xiàn)多數(shù)醫(yī)務(wù)工作者開(kāi)展工作時(shí)，不能很好地應(yīng)用流行病學(xué)方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法搜集、整理和分析資料。因此，醫(yī)務(wù)工作水平很難有效提升。高職學(xué)生在最后一年的臨床實(shí)習(xí)階段也存在這個(gè)問(wèn)題。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)目的是培養(yǎng)學(xué)生的大衛(wèi)生觀、預(yù)防為主觀念及運(yùn)用預(yù)防醫(yī)學(xué)基本知識(shí)、基本技能解決問(wèn)題的能力。因此，我們改變傳統(tǒng)期末考試以客觀題為主的考試模式，將期末考試分成2部分，一部分為開(kāi)卷考試，主要考查學(xué)生流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)掌握和運(yùn)用情況，考試放在單元結(jié)束之后。另一部分為閉卷考試，放在期末考試當(dāng)中，但是增加關(guān)于環(huán)境保護(hù)、三級(jí)預(yù)防等方面的開(kāi)放式思考題。2部分各占期末考試的50%。通過(guò)期末考試改革，實(shí)現(xiàn)了人才培養(yǎng)目標(biāo)。考試是學(xué)校教師和管理人員根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)選擇相應(yīng)考試內(nèi)容和方法，對(duì)學(xué)生知識(shí)掌握程度和能力、技能、素質(zhì)水平進(jìn)行測(cè)度、甄別和評(píng)價(jià)的手段。

　　考試內(nèi)容、方式和方法必然反映出教育教學(xué)理念、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式定位、教學(xué)過(guò)程特點(diǎn)、教師個(gè)人素質(zhì)及教學(xué)方法、實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)條件等。要想評(píng)價(jià)學(xué)生是否達(dá)到培養(yǎng)目標(biāo)，就必須針對(duì)不同學(xué)生采取不同考核方式，高職教育作為高等教育的新類型，必須創(chuàng)新考試模式。通過(guò)預(yù)防醫(yī)學(xué)考試改革，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的積極性，為培養(yǎng)面向生產(chǎn)、建設(shè)、服務(wù)和管理一線需要的高技能型人才作出了貢獻(xiàn)。